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賛助会員入会メール申し込み

宛先 公益社団法人 國民會館  小林宛

平成26年2月11日改定

私は、「賛助会員募集要項」の各項目に同意して、賛助会員への入会を申し込みます。

お名前
ふりがな
職業 会社員  公務員  自営業  学生  主婦 
無職  その他
生年月日

     

下記に該当する方はチェックを入れて下さい。
J:ジュニア(満45歳までの青年・壮年)
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TEL
FAX(任意)
尚國民會館は、当該申込書を受信のうえは「個人情報保護法」に基づき、
上記の個人情報の適切な取扱いを行い、その漏洩には十分に注意するものとする。
 
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